定义:

液氮冷冻疗法是指利用液氮产生深度低温，作用于局部组织，用于治疗某些疾病的一种方法。1961年19611年这种方法年Cooper等首先用于脑外科手术，目前已广泛应用于治疗皮肤、眼、耳鼻喉、泌尿、妇产、外科、口腔等疾病，它已成为临床医学中的一种新型医学技术。具有简单、安全、快速、有效、疼痛轻并发症少等优点。

液氮的物理性质：

液氮是一种清晰无色、无味、无臭的，水状液体，不易燃烧, 不自爆, 对生物体无毒无害，比例轻于水（0.811）公斤 /升）, 对热、电传导不良，大气压下的沸点为-195.8℃，冰点为-204℃在-195.8℃时，℃的比例为0.786/毫升。由于液氮沸点很低，所以很容易气化。液氮自然蒸发的消耗量为每日1-1.25立升，因此，液氮容器不宜加盖过紧，防止爆炸。液氮容器要求耐压、保温、绝缘牢固。常用的有液氮生物容器和杜瓦瓶。

液氮冷冻疗法的作用：

1.使血管冻结，达到止血的效果。

2. 破坏神经末微感觉器，因此具有麻醉止痛的作用。(免麻醉)

3.冷冻能杀灭微生物，有防止术后感染的作用。(不用于消毒)

4.冷冻对组织有一定再生作用的可逆反应，除毁灭性破坏外，一般冷冻后可恢复，因此适用于神经外科。

5.冷冻能使组织产生抗原，冷冻组织本身形成自己的抗体，即冷冻免疫反应，因此可用于癌月中治疗肿胀。

6.冷冻具有很高的选择性和局限性，对病变组织的破坏力很大，骨组织具有很强的抵抗力，但骨瘤细胞非常敏感。

液氮冷冻损伤机制：

1.机械损伤理论：认为冰晶在快速冷冻时在冷冻区内外形成，冰晶对细胞造成机械压伤。只有在细胞外形成冰晶，实验证明，当细胞外冰晶形成时，各种细胞可以继续生存，此外，细胞膜柔软，因此，机械压伤并不是慢性冷冻的主要损伤因素。

2.电解质失衡理论：主要见于缓慢冷冻，此时，由于细胞外液水分不断形成冰晶，导致细胞外液溶质浓度增加，细胞内的水分也不断析出，导致细胞内脱水，细胞内的溶质也在增加（称为高渗阶段）。此时，高渗阶段溶液作用于细胞和细胞内小器官的膜结构。高浓度电解质导致类脂蛋白复合物的变性，从而对细胞膜造成破坏。

有两种解释是由高浓度电解质引起的细胞蛋白变性：

首先，高渗会使蛋白质表面的水分（保护层）脱落，导致变性；

其二, 细胞脱水缩短蛋白质分子间距，后者加速了异常双硫链的形成。

3. 局部微循环障碍理论：冷冻区因血管收缩而损伤血管壁，血液成分受损，红细胞凝集，血小板凝集，微血栓形成，局部微循环障碍是血流淤滞引起的，导致细胞缺血性坏死。

4. 临界细胞体积理论：认为在冷冻区的进展中，细胞水分流失，细胞皱缩, 这种皱缩, 只能承受的体积。细胞被破坏，造成组织损伤。

5. 其他:有学者认为冷冻可以直接损伤组织细胞，造成组织损伤。还有人建议，细胞一微循环障碍综合机制的假设。

总之, 从上述情况来看，冷冻造成的组织损伤不是单一因素造成的，它是由多种综合因素引起的，其中，机械损伤、电解质失衡、局部循环障碍等可能造成损伤的主要因素。

液氮冷冻的操作方法：

液氮冷冻的操作方法一般有以下四种。可以。

根据病变的类型、部位、形状和大小进行选择。

1、接触法：有棉签法和铜头法：

(1)棉签法:将棉签浸入液氮中，取出后，用压力将浸泡在液氮中的头部或倾斜敷在病变部位。可以治疗表面皮肤病变。

(2)铜头法:根据病变和大小形状，在冷冻治疗器上，连接不同形状和大小的铜冷冻头，在治疗过程中，冷冻头直接放置在病变部位，并加压力。

2 、喷射方法：液氮通过输液管直接喷射到病变部位。适用于损伤特殊、表面不均匀、范围大的病变。该方法的制冷速度比接触方法快，治疗效果好，但局部组织反应较重，因此，应严格控制喷射范围，保护和覆盖周围正常组织。

3.倾注方法:将液氮直接倾注在病变部位，应用时先将凡士林纱布或泡沫塑料保护在周围

常组织, 用薄层消毒棉花覆盖病变部位或用专用容器套压病变部位，慢慢地将液氮倾注在病变部位的棉花上，冷冻区将迅速形成一厚层冰块，该法制冷速度更快，更强的破坏力，更适合皮肤恶性肿瘤(头颈部除外)。

4.播种方法：将冷冻探针插入病变组织（如肿瘤组织），利用探针的长度形成广泛的坏死。这种方法可用于大型肿瘤组织。

冷冻局部组织反应过程:

冷冻组织经过三个阶段：反应期、坏死期和修复期。

（1）反应期：冷冻后不久局部组织发生水肿，继起大疱或血疱，破裂后浆液或血液渗出3-5 天内达高峰，约7--10 天渐渐消退。

（2）坏死期：病害组织呈黄白色或棕黑色坏死，境界明显, 以后干燥痴呆。

（3）恢复期：周围新生上皮向内部延伸，深伤口有肉芽增生，用皮肤色素减退或轻微疤痕治愈。愈合时间：良性损伤

3--4 周, 恶性损害 6-16周不等。

液氮冷冻法适应症：

良性皮肤病

1.疣类：普通疣，跖疣, 尖锐湿疣。

2.血管瘤：毛细血管瘤，单纯的血管瘤，蜘蛛痣。

3. 疤痕疙瘩。

4.汗管瘤：皮脂腺瘤。

5. 肉芽肿；环状肉芽肿，化脓性肉芽肿。

6.其他：局限性神经性皮炎，结节性瘙痒疹，脸黄疣，慢性湿疹, 汗管角化症，枕部乳头状皮炎等。